打疫苗不必執著于“高價數”！預防宮頸癌的最佳組合來了

由中國婦幼保健協會指導的《宮頸癌預防及HPV疫苗認知調研結果》(以下簡稱《調研結果》)日前發布。該項調研來自4393位16歲至45歲女性受訪者，旨在了解適齡女性對HPV(人乳頭瘤病毒)的型別和感染途徑、對宮頸癌的預防方式、對HPV疫苗的接種行為和意愿的認知。

中國婦幼保健協會常務副會長兼秘書長于小千表示，宮頸癌作為女性常見的婦科惡性腫瘤，是目前唯一可以通過接種疫苗實現預防的癌癥。接種疫苗和定期篩查，是預防宮頸癌的最佳組合。

感染高峰集中在兩個年齡段

《調研結果》顯示，受訪女性對HPV病毒及HPV疫苗相關認知有所欠缺，有55%的受訪者不能準確識別常見的HPV高危型別。對此，北京大學人民醫院婦科副主任醫師趙昀解釋：“目前已經確定的HPV型別超過200種。根據致癌性的不同，HPV被分為高危型和低危型，而高危型HPV才是導致宮頸癌的‘罪魁禍首’。”

目前已知的高危型HPV有14種，其中又以HPV16型和18型為主，二者導致了我國約84.5%的宮頸鱗癌。在中國，女性高危型HPV感染有兩個高峰年齡段，第一個感染高峰年齡段是15歲至24歲，第二個感染高峰年齡段是40歲以上。

在感染高峰年齡段來臨之前，應盡早接種HPV疫苗，同時定期進行宮頸癌篩查，這才是最佳預防方式。

打疫苗不必執著于“高價數”

接種HPV疫苗作為一級預防措施，是消除宮頸癌的重要防線。目前，我國9歲至45歲女性有5種HPV疫苗可選，包括進口二價、四價、九價疫苗，和兩種國產二價疫苗。

《調研結果》顯示，僅有30%的受訪者接種過HPV疫苗。至于其他受訪者未接種疫苗的原因，有54%的女性是由于“約不到疫苗”，而在“約不到”的原因中，“等待高價數疫苗”排在首位。

中華預防醫學會婦女保健分會名譽主任委員王臨虹介紹，中國有84.5%的宮頸癌是因為持續感染HPV16型和18型所導致，目前已上市的HPV疫苗均可預防大多數的宮頸癌和癌前病變，接種二價HPV疫苗就能起到很好的預防作用。在目前疫苗供應緊張的情況下，盡早接種比執著于高價數疫苗更重要，以免在等待過程中被感染。

對于HPV疫苗是否需要“換著打”或“打加強針”的疑問，王臨虹表示，臨床數據的數學模型預測了HPV疫苗的長期保護效果，保護時間可達50年。而世界衛生組織建議，完成全程接種一種HPV疫苗后，不推薦再加強接種。

超齡女性如何預防

世界衛生組織建議9歲至14歲女孩為首要接種對象，并推薦接種兩劑HPV疫苗。趙昀介紹，性行為是HPV感染的重要危險因素，作為預防性疫苗，在未發生性生活的女性中接種能獲得最佳預防效果，因此9歲至14歲是最佳接種年齡，家長要重視接種時機，越早接種獲益越好。目前國內上市的二價疫苗，針對低年齡女孩可實施兩劑次接種程序。

我國HPV疫苗的應用對象為9歲至45歲女性，錯過了9歲至14歲最佳接種年齡的女性，第二個最佳接種年齡即是“當下”。不過，現有HPV疫苗還不能覆蓋所有高危型HPV，即保護率不是100%，所以在接種疫苗后，還需注意定期篩查，雙管齊下才能更好地預防宮頸癌。

那么，45歲以上不符合疫苗接種條件的女性，該如何預防宮頸癌呢?專家表示，雖然超齡女性的感染風險有所降低，但不可輕視，建議通過宮頸癌篩查(如宮頸細胞學檢查、HPV檢測等)進行預防，檢查頻率可每3年一次，有條件的每年檢查一次也可。